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| カテゴリー: | 循環器 |
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| ジャーナル名: | Circulation |
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| 年月: | February 2020 |
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| 巻: | Online first |
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| 開始ページ: | Online first |
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【背景】
TAVRは大動脈二尖弁患者の弁狭窄に有効か。Duke Clinical Research InstituteのHalimらは、Medicareカバー患者中170,959のTAVR例データ（65歳以上）に基づき、これを後向検討した。結果は新旧世代デバイスで層別化した。
【結論】
二尖弁患者の手術は3.2%であった。三尖弁患者と比較すると、二尖弁患者は低年齢で、STS・PROMスコアが低かった。二尖弁患者に新世代デバイスを使った場合、旧世代デバイスより植え込み成功率は高く（93.5 vs. 96.3）、弁不全発症率が下がった（14.0 vs. 2.7%）。新世代弁使用でも、二尖弁患者の植え込み成功率は三尖弁患者の場合より低く（96.3% vs. 97.4%）、中等〜重度大動脈弁逆流発症率がやや高かった（2.7% vs. 2.1%）。1年調整死亡リスクは二尖弁患者が低かったが（HR:0.88）、脳卒中リスクには差はなかった。
【評価】
当然試みられるべき方向であり、前向検証を正当化した。すでにMedtronic Cardiovascularがスポンサーする単一群検証が最終段階にある（https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03635424）。
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