血圧管理は収縮期圧管理だけではない

Achieved diastolic blood pressure and pulse pressure at target systolic blood pressure (120-140 mmHg) and cardiovascular outcomes in high-risk patients: results from ONTARGET and TRANSCEND trials

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背景

血圧と心血管（CV）リスクの間にはJカーブ関係があることが示唆されている。ドイツUniversitatsklinikumのBohmらは、ONTARGET・TRANSCEND試験参加者データに基づき、収縮期血圧（SBP）目標120〜140mmHg達成患者における 平均達成拡張期血圧（DBP）とCVアウトカム（CV因死・心筋硬塞・脳卒中・入院）の関連を検討した（n=31,546）。

結論

DBP 70〜80mmHgで全アウトカムリスクが最低となった。DBP高値は脳卒中・心不全入院・心筋硬塞高リスクと関連し、DBP低値は一次複合アウトカム高リスクと関連し（HR:1.29）、特に心不全入院リスクが高かった（HR:1.81）。ただし、ベースラインDBP>80mmHgの場合、DBP低減はリスク低減と関連した。

評価

目標SBPレベル達成者の内部でDBPレベルに従ってリスクを検討するという明快な方法によって、リスク管理における脈圧の重要性を明らかにした。外来診療に直結する結果である。