心原性ショックのAMI患者には 'culprit-only' PCIを
One-Year Outcomes after PCI Strategies in Cardiogenic Shock
背景
急性心筋梗塞・心原性ショックの多枝病変患者に対してculprit-only（責任病変のみ）PCIの方が即時多枝PCIがよいと示唆されているが、結論的確定が必要である。ドイツUniversity of LeipzigのThieleら（CULPRIT-SHOCK）は、706名の患者を対象とするRCTを行った。一次エンドポイント（30日後死亡/腎代替治療）有効性はすでに報告されており、前指定二次エンドポイントは、1年後の全原因死亡・MI再発・RR・心不全入院等である。
結論
Culprit-onlyと即時多枝PCIの1年後二次エンドポイント発生は、死亡（50.0% vs. 56.9%）、MI再発（1.7% vs. 2.1%）、両者複合（50.9% vs. 58.4%）、RR（32.3% vs. 9.4%）、心不全再入院（5.2% vs. 1.2%）であった。
評価
結論は、「culprit-onlyがよい、なぜなら急性期での安全性・有効性が長期的なRR・心不全入院リスクを凌駕するからである」というもので、ガイドライン化されよう。
