長期喫煙者は無症状でスパイロメトリー正常（TEPS）でも呼吸器高リスク

Longitudinal Follow-Up of Participants With Tobacco Exposure and Preserved Spirometry

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背景

長期喫煙者は、呼吸器症状の有無に関わらず、スパイロメトリーに異常所見のないことがある（TEPS: tabacco exposure and preserved spirometry）。
アメリカ University of CaliforniaのMcKleroyらは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の有無に関わらず、40〜80歳で1年20パック以上の喫煙を行う喫煙者と気流閉塞のない非喫煙コントロール（n=1397）を対象として、3〜4年間、1年に1回スパイロメトリー、6分間歩行距離試験、呼吸器症状評価、胸部CT検査（SPIROMICS I）、またその5〜7年後に1回個別面接を行い（SPIROMICS II）、無症候性のTEPS患者と症候性のTEPS患者の経過を比較検討するコホート研究を行った。一次アウトカムは、症候性TEPSと無症候性TEPSの肺機能（FEV1）評価である。

結論

症候性TEPSと無症候性TEPSの肺機能低下（FEV1：−31.3 mL/y vs. −38.8 mL/y,  群間差−7.5 mL/y）、COPD累積発生（33.0% vs. 31.6%, HR 1.05）は同様だった。しかし2〜10年の追跡調査中、症候性TEPS患者は無症候性TEPS患者と比べて呼吸器症状の悪化が多かった（0.23 vs. 0.08, RR 2.38）。

評価

TEPS概念生成を主導してきたグループによる先行SPIROMICS 研究（https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1505971）と軌一する結果である。本研究による確認により、TEPS患者は無症状でも治療対象となる可能性が高い。