SGLT-2iの心血管有益性を非欧米リアルワールドで確認

Cardiovascular Events Associated With SGLT-2 Inhibitors Versus Other Glucose-Lowering Drugs: The CVD-REAL 2 Study

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背景

SGLT-2阻害薬（SGLT-2i）による2型糖尿病（T2D）治療で心血管疾患（CVD）リスクが低減することを示した主要研究は欧米のものである。Saint Luke's Mid America Heart InstituteのKosiborodら（CVD-REAL 2）は、世界6ヶ国（日本・シンガポール・韓国・オーストラリア・カナダ・イスラエル）の患者447,106名を対象とする傾向スコアマッチング後向解析を行った。

結論

SGLT-2iによるT2D治療が、他の血糖降下薬使用と比較してCVDリスクを低減することを確認した。ハザード比は、死亡（0.51）・心不全入院（0.64）・前2者の複合（0.60）・心筋梗塞（0.81）・脳梗塞（0.68）であった。

評価

欧米での効果を世界的に追認して血糖降下薬としてのSGLT-2iの有益性を際立たせた。JACC Editorialは「リアルワールド」研究の落とし穴に注意を促しているが、この効果の確認だけにフォーカスした介入研究の企画はもはや生産的でないとみられる。