小児UTIでの短期抗菌薬コースは合理的オプションか：SCOUT

Short-Course Therapy for Urinary Tract Infections in Children: The SCOUT Randomized Clinical Trial

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背景

小児の尿路感染症（UTI）における至適な抗菌薬治療の期間は？
アメリカChildren's Hospital of PhiladelphiaのZaoutisら（SCOUT）は、2つの小児病院の外来・救急外来を受診した2ヵ月〜10歳のUTI患者のうち、5日間の抗菌薬投与で臨床的改善がみられた患者を、さらに5日間の抗菌薬（標準コース）または対応プラセボ（短期コース）を投与する非劣性RCTを実施した（n=664）。一次アウトカムは治療失敗とし、初回フォローアップ受診時（11〜14日目）以前の症候性UTI感染と定義した。

結論

96%が女児であった。治療失敗は、標準コース群の0.6%、短期コース群の4.2%に認められた（絶対差 3.6%）。短期コース群の児では、初回フォローアップ時の無症候性細菌尿・尿培養陽性が多かった。

評価

5日間で臨床的改善がみられたUTI児での抗菌薬終了は、投与継続と比べて治療失敗率が高かった。とはいえ、短期コースでも治療失敗率は5%以下と低く、合理的な選択肢として考慮することができる。