急性腰痛・頚部痛へのオピオイドは無益：OPAL

Opioid analgesia for acute low back pain and neck pain (the OPAL trial): a randomised placebo-controlled trial

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背景

オピオイド系鎮痛薬は、世界的に急性腰痛・頚部痛に対して用いられているが、有効性の裏付けとなるデータは乏しい。
オーストラリアUniversity of SydneyのJonesら（OPAL）は、同国プライマリケア・救急外来157施設を受診した、12週未満で中等度以上の腰痛・頚部痛を有する成人患者を、ガイドライン推奨治療に加えてオキシコドン-ナロキソンまたはプラセボへと割り付ける三重盲検RCTを実施した（n=347）。

結論

6週時点での平均疼痛スコア（Brief Pain Inventoryサブスケール）は、オピオイド群で2.78、プラセボ群で2.25であった。オピオイド群の35%、プラセボ群の30%が1つ以上の有害事象を報告し、オピオイド群ではオピオイド関連有害事象を多く報告した。

評価

急性腰痛・頚部痛へのオピオイドは、標準的ケアに付加的効果を持つものではなかった。アメリカでは急性腰痛の1/3で処方されるというデータもあるが、使用は推奨されない。