AFカテーテルアブレーションの手技関連合併症：最新の系統的レビュー・メタアナリシス

Procedure-Related Complications of Catheter Ablation for Atrial Fibrillation

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背景

心房細動（AF）カテーテルアブレーション治療の合併症リスクに関しては、定期的なアップデートが望まれる。
カナダMontreal Heart InstituteのMacleらは、89件のRCTの系統的レビュー・メタアナリシスを行った（n=15,701)。手技はクライオアブレーションと高周波アブレーションで、すべて初回例である。

結論

すべての手技関連合併症率と重度合併症率は、各4.51%・2.44%であった。最頻は血管合併症であり（1.31%）、心膜滲出/タンポナーデ（0.78%）・脳卒中/TIA（0.17%）が続いた。最近5年間の手技関連合併症率は、それ以前の5年間に比べて有意に低かった（3.77% vs. 5.31%）。プール化死亡率は2つの期間で同等で、AFのパターン、アブレーション戦略による有意差はなかった。

評価

2022年9月までのRCTをカバーした最新のレビューである。合併症の種別頻度、AFパタンや手技との関連性、死亡率と、すべてが患者説明での必須データだが、なによりこの手法が現在欧米では、ほぼルーチンとなったことを確認している。