変性性MRに対するTEERは有益：最大のリアルワールドデータ
Transcatheter Mitral Valve Repair for Degenerative Mitral Regurgitation
背景
症候性の変性性僧帽弁逆流（DMR）への経カテーテルEdge-to-edge修復術（TEER）のために2デバイス（MitraClip・Pascal）が承認されているが、そのアウトカムは。
アメリカCedars-Sinai Medical CenterのMakkarらは、2014～2022年に米国でDMRに対する非緊急経カテーテル僧帽弁修復術を受けたSTS/ACC 経カテーテル弁治療レジストリ登録患者19,088名を対象とするコホート研究を行った。一次アウトカムは、MR治療成功（MR残存が中等度以下で平均僧帽弁勾配が10mmHg未満）。
結論
TEERの成功率は88.9%であった。30 日後死亡率は 2.7%、脳卒中は 1.2%、僧帽弁再介入は 0.97% であった。TEER成功は失敗と比較して、1 年後死亡率（HR 0.49）と心不全再入院（0.47）の著減と関連した。成功例中死亡率が最も低かったのは、残存MR軽度以下と平均僧帽弁勾配5mmHg以下を両有する患者であった。
評価
最新のMitraClipデータの報告で、リアルワールドデータとしては最大である。90%という好成績を示し、さらに、成功率は次第に上がってきているとしている。手法の標準化を支持するデータだが、外科側からの批判、デバイス間の優劣など未だ論点は残っており、評価の収束には、なお一定の時間がかかるとみられる。
