バンコマイシンとピペラシリン／タゾバクタムの併用はAKIリスク
A Large-Scale Multicenter Retrospective Study on Nephrotoxicity Associated With Empiric Broad-Spectrum Antibiotics in Critically Ill Patients
背景
バンコマイシンとピペラシリン／タゾバクタムの併用は、バンコマイシン単独の場合と比して急性腎障害（AKI）発症を増加させると指摘されている。
The University of TexasのChenらは、335施設で2010年から2015年にかけてのICU入室を記録したeICU Research Instituteのデータを用い、バンコマイシン・ピペラシリン／タゾバクタム併用（VPT）、バンコマイシン・セフェピム併用（VC）、バンコマイシン・メロペネム併用（VM）とAKI（KDIGOステージ2-3）の関連を調査する後向コホート研究を実施した（n=35,654）。
結論
VPTは、VCまたはVMと比して高いAKIリスク（オッズ比 1.27-1.37）、透析リスク（1.28-1.56）と関連した。AKI発症リスクは、初期に腎不全がなく、より長期のVPT療法を受けた患者で顕著であった。
評価
VPTは、他と比べて腎リスクを有意に上昇させた。リスクは長期使用患者でより顕著であった。バンコマイシンとピペラシリン／タゾバクタムの併用は避け、セフェピムあるいはメロペネムとの併用を考慮すべきである。
