良性疾患での子宮摘出時に卵巣は温存すべきか
Long-Term Health Consequences After Ovarian Removal at Benign Hysterectomy: A Nationwide Cohort Study
背景
良性疾患で子宮摘出術を行う場合、同時に両側卵巣摘出術（BSO）を行うことで将来の卵巣がんを予防することができるが、心血管疾患（CVD）のリスク増加という問題もある。
デンマークDanish Cancer Society Research CenterのGottschauらは、デンマークの集団コホートにおいて、1977年から2017年に成人であった女性のデータを用い、良性疾患に対する子宮摘出術と同時のBSO実施が長期アウトカムに与える影響を評価した（n=142,985）。
結論
BSOを受けていない女性（n=120,011）と比較して、45歳未満でBSOを受けた女性は、10年累積のCVD入院リスクが高かった（リスク差 1.19%）。BSOを受けた女性では、45〜54歳（リスク差 0.73）、55〜64歳（1.92）、65歳以上（2.54）の各年代でがんリスクが高かった。さらにBSOを受けた女性では、すべての年齢層で10年死亡率が高い傾向にあり、45〜54歳では有意であった。
評価
このリアルワールドデータは、BSOがCVDリスク・がんリスクを増加させる可能性を示唆した。卵巣がんリスク因子を有さない患者では、卵巣温存が基本とされるべきであろう。
