CABGはオンポンプの方が長期結果が良い？

Long-Term Outcomes of On- Versus Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting

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背景

冠動脈バイパス術（CABG）におけるオンポンプ・オフポンプ問題は未だ最終的決着がついたとはいえず、最近の争点は脳卒中と長期アウトカムである。University of PlymouthのKingらは、5年アウトカムを報告している6RCTの系統レビュー・メタ解析を行った（n=8,145）。

結論

死亡率ではオンポンプが優れた（OR:1.16）。心筋梗塞発症率・狭心症発症率・TVR・脳卒中発症率に有意差はなかった。

評価

JACC Editorialは「長期結果はオンポンプがやや良いといえそうだ」と評価している。国・施設の「流儀」も関わっている問題で、この結果に大きなインパクトは考えづらく、またCABG・PCIハイブリッドなどという方向性もある。