CABGとPCIの死亡率：個別患者レベルメタ解析

Mortality after coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention with stenting for coronary artery disease: a pooled analysis of individual patient data

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背景

CABGとPCIの比較試験は膨大で、メタ解析も複数存在する。オランダのErasmus UniversityのHeadらは、CABG/PCIの死亡率を比較した11RCT（2017年7月まで）の個別患者レベルメタ解析を行った（n=11,518）。多枝またはLAD病変の非AMIで、生存転帰を1年以上フォローアップされている患者を選択した。

結論

平均SYNTAXスコアは26.0（22.1%は33以上）であった。5年死亡率はPCIが劣った（11.2% vs. 9.2%、HR:1.20）。この差は、特に多枝病変患者（HR:1.28）・DM合併患者（HR:1.48）に因るもので、非DM患者では有意差がなかった。LAD病変患者では有意差は認められなかった。

評価

現在のコンセンサスをほぼ確認し、DM・多枝病変患者でのCABG選好を担保した。著者らは、全般的な差を明らかにするためには超長期追跡が必要であろう、としている。