Hematopoietic somatic mosaicism（HSM）は術後心房細動のリスクを3.5倍増する

Hematopoietic Somatic Mosaicism Is Associated With an Increased Risk of Postoperative Atrial Fibrillation

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背景

造血性体細胞モザイク（Hematopoietic somatic mosaicism:HSM）の心血管リスクが注目されている。
フランスUniversite de LilleのMontaigneらは、心臓オンポンプAVR術前患者104名を対象として、その有病率・特性・術後アウトカムを調査した。

結論

患者コホートにおけるHSM有病率は、従来のHSMパネル（97遺伝子）で29%、HemePACTパネル全体で60%であった。4つのHSM定義中3つが、術後（PO）AFの高リスクと有意に関連した。最緩定義のHSMキャリアはPOAFのORが3.5で、AVR後の炎症反応が亢進していた。HSMキャリアの術前心筋では、活性化CD64+CD14+CD16-単球と炎症性単球由来マクロファージが高レベルであった。

評価

CHIP（clonal hematopoiesis of indeterminate potential）がPOAFリスクを増す、という初めての報告である。心臓手術前検査への導入という臨床的示唆とともに、POAFの免疫原性という基礎科学的示唆を含む。