移植心冠動脈病変のスクリーニングは非侵襲的に

Diagnostic and prognostic value of myocardial blood flow quantification as non-invasive indicator of cardiac allograft vasculopathy

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背景

移植心冠動脈病変（CAV）は同所性心移植（OHT）の重要な長期予後因子だが、標準スクリーニングは侵襲的である。Brigham and Women's HospitalのBravoらは、通常PET‐MPIへの心筋血流量（MBF）測定追加の診断能・予後能改善度を検討した。94名のOHT患者を主要イベント（死亡・再移植・急性冠症候群・心不全入院）発生まで追跡した（追跡期間中央値3年）。

結論

中等度〜重症のCAVのPETのみによる検出の感度・特異度・陽性的中率・陰性的中率は、各83%・82%・50%・96%であった（ROC area:0.82）。LVEF・MBFの追加により、これらは各83%・93%・71%・96%まで改善された（ROC area:0.88）。有害事象は、PET CAVスコア正常・軽度・中等度〜重症各5%・9%・25%生じた。標準PETへのMBF・LVEF評価の追加は推奨できる。

評価

局所‐全域MBFを定量できる、というPETの特性を生かした非侵襲的スクリーニング法の提案である。高侵襲化しつつある精密スクリーニングの頻度を減らすことができる。