大腿膝窩動脈PADの血行再建戦略はEVTに収束？：REVIVE解析

Revascularization Strategies for Patients With Femoropopliteal Peripheral Artery Disease

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背景

症候性大腿膝窩動脈末梢動脈疾患 (PAD)に対する、ステント留置による血管内治療（EVT）とバイパス手術（BSx）の比較は論争的である。
アメリカIcahn School of Medicine at Mount SinaiのKrishnanら（REVIVE)は、EVTとBSxを比較した6RCTの患者レベルデータプール解析を行った（n=639）。一次アウトカムは、全死亡・大断肢・標的肢再介入の複合である。

結論

2年後一次アウトカムに群間差はなかった。EVTはBSxに比して一次開存率が低かったが、その他の二次アウトカムに関して有意差はなかった。EVTは早期合併症発生率が有意に低く、入院期間が短かった。

評価

著者らは、総合的にはEVTが選好される、と結論している。この問題に関しては、BEST-CLIが持続的に情報を更新しているが（https://www.bestcli.com/）、REVIVEの方向での収束がみられるかもしれない。