大血管炎評価にソマトスタチン受容体PET/MRIイメージング

Somatostatin Receptor PET/MR Imaging of Inflammation in Patients With Large Vessel Vasculitis and Atherosclerosis

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背景

ソマトスタチン受容体2（SST₂）トレーサを用いたPET/MRIは、大血管炎（LVV）評価に提案されている新規イメージングモードである。
イギリスImperial College LondonのTarkinらは、LVV診断確定患者61名を対象として、⁶⁸Ga-DOTATATEおよび¹⁸F-FET-βAG-TOCAを用いたPET/MRIにより、in vivo動脈性SST₂発現を評価する前向観察研究を行った。

結論

指標血管のSST₂最大組織対血液比（mTBRmax）は、活動／断続（grumbling）性LVVで不活性LVVより61.8%高く、心筋梗塞より34.6%高く、AUCは0.86以上であった。SST₂ PET/MRIは、¹⁸F-FDG PET/CTと概ね一致したが、脳・心臓バックグラウンド信号が非常に低かった。LVVに対する臨床的に有効な治療は、9.3ヵ月後のSST₂ mTBRmaxの0.49減と関連した。炎症組織の検証により、SST₂発現が、マクロファージ・周皮細胞・血管周脂肪細胞に局在していることが確認され、特異的受容体結合も確認された。SSTR₂発現マクロファージは炎症性マーカーを共発現していた。

評価

Canbridge発の炎症特異的血管画像診断法で、特に高安病の評価に有力視されており（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7610536/）、臨床試験が進行中である（https://ichgcp.net/ja/clinical-trials-registry/NCT04071691）。