脳卒中への血栓除去術の時間ウィンドウを広げる

Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct

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背景

「脳梗塞患者への血管内血栓除去術（EVT）は6時間以内に」というスタンダードは完全に検証されているわけではない。Emory UniversityのNogueiraら（DAWN）は、「梗塞体積‐重症度（clinical - imaging）ミスマッチ患者に対して6〜24時間後のEVTが有効であり得る」という仮説を検証するRCTを行った（n=206、対照：標準内科治療）。一次エンドポイントはUW-mRSと90日後機能的自立度である。

結論

優越性のため試験を31ヶ月で停止した。UW-mRSスコアは5.5 vs. 3.4（posterior probability of superiority >0.999）、90日後機能的自立者率は49% vs.13%であった（同 >0.999）。安全性に群間差はなかった。

評価

対象集団は限定的だが、6時間という時間ウィンドウを広げるランドマーク結果である。