膝窩動脈PADでのDESのBMSへの優位を確認

Comparison of Drug-Coated Balloons vs Bare-Metal Stents in Patients With Femoropopliteal Arterial Disease

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背景

大腿膝窩動脈疾患に対する血管内治療は薬剤コーティングバルーン（DCB）にシフトしているが、ベアメタルステント（BMS）との比較には決着がついたのか。
アメリカUH Harrington Heart & Vascular InstituteのShishehborらは、4前向試験（IN.PACT SFA I/II、IN.PACT SFA Japan randomized controlled DCB trials、the Complete SE、DURABILITY II single-arm BMS）のプール解析を行った（n=771）。臨床エンドポイントは、12ヵ月間一次開存、36ヵ月間TVR不施行、36ヵ月間の累積主要有害事象（MAE）である。

結論

12ヵ月間一次開存（DCB群90.4% vs. BMS群80.9%）、36ヵ月間TVR不施行（85.6% vs. 73.7%）、36ヵ月間の累積MAE発生（25.3% vs. 38.8% ）すべてでDCBが優った。36ヵ月間全死亡・標的肢大切断術・血栓症に有意差はなかった。

評価

2018の衝撃のギリシャメタアナリシス（https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.011245）から発祥した争点だが、現在大勢となっている「DESがよい」という見解を補強する結論を出した（https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772930322004379）。