鉄欠乏HFrEF患者への鉄IV補完は「可」：IRONMAN

Intravenous ferric derisomaltose in patients with heart failure and iron deficiency in the UK (IRONMAN): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint trial

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背景

鉄欠乏のある左室駆出率低下心不全患者への鉄剤（カルボキシマルトース第2鉄）の静脈内投与の長期効果は。
イギリスUniversity of GlasgowのFordら（IRONMAN）は、同患者（LVEF＜45%以下・トランスフェリン飽和度＜20%または血清フェリチン値＜100μg）の患者1,137名を対象として、これを検証するオープンラベルRCTを行った（対照：通常ケア）。一次アウトカムは、心不全入院・心血管因死亡、追跡期間中央値は2.7年である。

結論

デルイソマルトース鉄の一次アウトカム有効性が示唆された（RR 0.82）が、p値は0.070であった。重篤有害事象発生率に群間差はなかった。

評価

AFFIRM-AHF（https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/31/3011/6291468?login=false）と類似結果であり、このような患者への鉄剤は「可」ということになった。経口剤で置換できれば、さらに良い。