COVID-19患者での覚醒下腹臥位療法は挿管を減らす、死亡率への効果は？：メタ解析
Efficacy of awake prone positioning in patients with covid-19 related hypoxemic respiratory failure: systematic review and meta-analysis of randomized trials
背景
COVID-19では、人工呼吸器使用を抑制するべく覚醒下での腹臥位療法（APP）が試みられてきた。
カナダUniversity of AlbertaのWeatheraldらは、COVID-19による低酸素性呼吸不全患者を対象に、APPと通常ケアを比較したランダム化比較試験を特定し、有効性と安全性を検討するシステマティックレビューおよび頻度主義／ベイズ主義メタアナリシスを実施した。
結論
患者2,931名を含む、17試験が基準を満たした。APPは、気管挿管リスクを減少させた（24.2% vs. 29.8%, 相対リスク 0.83）。死亡率（15.6% vs. 17.2%, 0.90）、人工呼吸器不要日数・ICU滞在期間・入院期間・酸素投与強化については有意差はなかった。ベイジアンメタアナリシスでは、気管挿管に関するAPPの有効性（0.95以下の相対リスク）の事後確率は96%であったが、死亡率に関する事後確率は68%であった。
評価
APPは気管挿管リスクを軽減したものの、死亡率への効果は堅固ではなかった。Editorialsは、APPに必要なリソースを、より重症の患者に集中することを提案している。
