原因不明呼吸困難患者のHFpEF診断にはH₂FPEFスコアを

Diagnosis of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Among Patients With Unexplained Dyspnea

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背景

駆出率保持心不全（HFpEF）診断で、運動時肺動脈楔入圧（PCWP）上昇に代えてH₂FPEF・HFA-PEFFスコアを使用することが提案されている。
アメリカMayo ClinicのReddyらは、原因不明の呼吸困難でLVEF＞50%の患者736名を対象とする後向多施設ケースコントロール研究を行った。HFpEFの確定診断は運動時PCWP上昇により、HFA-PEFF・H₂FPEFスコアのHFpEF識別精度を評価した。

結論

H₂FPEFスコアとHFA-PEFFスコアは、ともにHFpEFを識別しうる情報を提供したが、H₂FPEFスコアの識別能が優れた識別力を有していた（AUC差 0.134）。特異度は両スコア共に高かったが、感度はHFA-PEFFが低く、偽陰性が 55%に達した。 また、H₂FPEFスコアはPCWP/CO slopeよりも優れていた。

評価

Mayo研究者らによる提案（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29792299/）を世界的に検証したもので、RCTではないが説得的である。H₂FPEFスコア 計算機はオンラインで利用できる（https://www.mdcalc.com/calc/10105/h2fpef-score-for-heart-failure-with-preserved-ejection-fraction）。