HFpEF患者へのダパグリフロジンの有益性を保証：DELIVER

Dapagliflozin in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction

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背景

SGLT2阻害薬は、心不全治療薬として確立されつつある。
アメリカBrigham and Women’s HospitalのSolomonら（DELIVER）は、HFpEF（LVEF40%以上）の患者6,263名を対象として、通常治療へのダパグリフロジン追加の効果・安全性を検証するRCTを行った（対照：プラセボ）。一次アウトカムは、心不全悪化（心不全による予定外入院/心不全による緊急受診）と心血管死の複合である。

結論

中央値2.3年の追跡で、ダパグリフロジンの一次アウトカム効果を認めた（HR 0.82）。この効果はDMの有無等による事前特定サブグループで一貫しており、有害事象発生率に群間差はなかった。

評価

本質的にEMPEROR-Preserved（エンパグリフロジン）と軌一する結果だが（https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107038）、高BMI者やNYHAIII/IV患者でも有益としており、さらなる有用性を担保している。