重症患者での鎮静、デクスメデトミジンはせん妄を軽減する：メタ解析

Dexmedetomidine vs other sedatives in critically ill mechanically ventilated adults: a systematic review and meta-analysis of randomized trials

原文を読む

背景

デクスメデトミジンは、ICUで従来用いられてきた鎮静薬に比して浅い鎮静が可能で、せん妄も軽減されると考えられている。
カナダSt Joseph’s Healthcare HamiltonのLewisらは、システマティックレビュー・メタアナリシスにより、デクスメデトミジンがせん妄を軽減しうるか検討した。

結論

77件のランダム化比較試験が含まれた（n=11,997）。デクスメデトミジンによる鎮静は、せん妄のリスクを減らし（相対リスク 0.67, 中程度の確実性）、人工呼吸器装着期間とICU入室期間を短縮した（低い確実性）。一方でデクスメデトミジンは、徐脈（相対リスク 2.39）と低血圧（1.32）のリスクを増加させた。

評価

デクスメデトミジンによる鎮静により、せん妄が予防され、人工呼吸期間・ICU期間が短縮されることを確認した。使用によるリスクとして、徐脈・低血圧が増加したものの、介入の必要性は増加していなかった。