CPB心臓手術での4%アルブミン使用にエビデンス得られず

Effect of 4% Albumin Solution vs Ringer Acetate on Major Adverse Events in Patients Undergoing Cardiac Surgery With Cardiopulmonary Bypass: A Randomized Clinical Trial

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背景

心肺バイパス（CPB）を使う心臓手術では特に大量輸液が必要だが、リンゲル液と4%アルブミンに優劣はあるか。
フィンランドUniversity of HelsinkiのPesonenらは、同患者1,386名を対象として両者を比較するRCTを行った。一次アウトカムは、死亡・心筋障害・急性心不全・再狭心症・脳卒中・不整脈・出血・感染症・急性腎障害（主要有害事象）が少なくとも1件発生した患者数である。

結論

一次アウトカムに群間差はなかった。高頻度の重篤有害事象は、肺塞栓（アルブミン群1.6% vs. リンゲル群1.2%）・心膜切開後症候群（両群1.3%）・ICUまたは再入院を伴う胸水（1.0% vs. 1.3%）であった。

評価

小規模データに基づき一部で行われている実践だが、著者らの結論は、「アルブミン使用を推奨するエビデンスはない」である。