米パンデミック2年目でCOVID-19患者のSTEMI死亡率は激減
Trends in Clinical Presentation, Management, and Outcomes of STEMI in Patients With COVID-19
背景
COVID-19パンデミック期におけるST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者の状況に関して多くの調査が行われている。
The Christ HospitalのHenryらは、北米におけるCOVID-19感染STEMI入院患者の前向・医師主導・多施設観察レジストリNACMIデータに基づき、パンデミック初年（2020年1月〜2020年12月）と2年目（2021年1月〜2021年12月）におけるSTEMI患者の臨床特性・管理・アウトカムの比較報告を行っている。
結論
COVID-19陽性STEMI患者のNACMI登録は、2020年に227名、2021年に359名であった。2021年には白人患者率が増し（58% vs 39%）、典型的虚血症状が増えたが（59% vs 51%）、PCI前のショック（13% vs 18%）・肺症状（33% vs. 47% )は少なかった。院内死亡率は33%（2020年）から23%（2021年）に低下した。2021年では、ワクチン接種患者22名では院内死亡はなかったが、ワクチン未接種患者37名（22%）が院内死亡した。
評価
初期のレジストリ調査（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34391035/）は、米におけるCOVID-19患者のSTEMI治療に混乱があることを報告した。2年目における院内死亡率の激減とワクチン効果は印象的である。
