米国の心臓移植に人種差別？
Assessment of U.S. heart transplantation equity as a function of race: Observational analyses of the OPTN database
背景
アメリカでは心臓移植（HT）の ドナー割り当てシステムが2018年に改定された。University of MinnesotaのCogswellらは、Organ Procurement and Transplantation Network（OPTN）データを用い、割当ポリシー変更前後にHTにリストアップされた成人を対象に、HTにおける人種格差とそれに対するポリシー変更の影響を解析した（変更前：2015年10月18日〜 2018年10月18日、変更後：2018年10月18日〜 2021年6月30日）。一次アウトカムは、人種別（黒人 vs 白人）HT実施率である。
結論
待機者17,384名（変更前：9,150名、変更後：8,234名）で、黒人待機者は白人待機者より一貫してHT率が有意に低かった（aHR：[変更前]0.90、[変更後]で0.81）。死亡または悪化による登録抹消率は、変更前には人種間で差がなかったが、変更後には黒人候補で増加した（aHR：1.34)。
評価
米の新システムは「重症者優先」としたもので、その効果は認められるという。システム自体には人種差が入りこむ余地はないはずであり、著者らは多数の医学的・社会経済的要因を考察しつつも、「原因は不明」としている。
