メラノーマ診断に共焦点顕微鏡を追加し精度向上

Effect of Reflectance Confocal Microscopy for Suspect Lesions on Diagnostic Accuracy in Melanoma: A Randomized Clinical Trial

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背景

反射型共焦点顕微鏡（RCM）は、目視やダーモスコピーでは診断が困難な悪性黒色腫疑い病変において診断精度を向上させることが期待されているが、ダーモスコピーとの比較データは乏しい。
イタリアUniversity of Modena and Reggio EmiliaのPellacaniらは、ダーモスコピーで判定された疑い病変、連続3,165例を、臨床的評価とダーモスコピーによる標準ケア、またはそれへのRCM併用へと割り付ける多施設ランダム化比較試験を実施した。

結論

陽性適中率は標準ケア群で18.9%、RCM併用群で33.3%と、RCM併用により向上した。良性／悪性比は各3.7、1.8、切除率5.3%、3.0%と、RCMにより低下した。

評価

既存の報告は観察研究に限定されていたが（https://doi.org/10.1002/14651858.CD013190）、このRCTによって、RCMの追加的使用が診断の精度を高め、不要な切除を減らすことが明らかにされた。