頸動脈複雑プラークは脳梗塞・TIAの再発リスク：CAPIAS研究

Complicated Carotid Artery Plaques and Risk of Recurrent Ischemic Stroke or TIA

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背景

内腔表面の欠損・出血・血栓・石灰化を伴う病変として定義される頸動脈複雑性プラーク（AHA type VI）は、虚血性脳卒中の原因となりうることが示唆されている。
ドイツLMU MunichのKopczakらは、単一の頸動脈系で生じた脳梗塞患者（n=196）を登録し、発症10日以内の頸動脈MRIにおける頸動脈複雑性プラークと、脳梗塞・一過性脳虚血発作（TIA）再発の関連を検討する多施設前向研究を実施した。

結論

104名が潜因性脳梗塞と非狭窄性の頸動脈プラークを有していた。平均30ヵ月のフォローアップ期間中に、21名で脳梗塞・TIAの再発が認められた。同側の頸動脈複雑性プラークを有する患者では、コホート全体でも、潜因性脳梗塞患者でも再発イベントの頻度が高く、この結果は同側のイベントによるものであった。線維性被膜の破綻（ハザード比4.91）とプラーク内出血（4.37）は、再発リスクの増加と関連した。

評価

狭窄50%未満の同側頸動脈複雑性プラークの存在が、再発リスクの高い集団を形成することを明らかにした。特別な二次予防戦略が可能か、検討されていくことになるだろう。