高安動脈炎関連肺高血圧症へのPTPAは有望
Percutaneous Pulmonary Angioplasty for Patients With Takayasu Arteritis and Pulmonary Hypertension
背景
高安動脈炎関連肺高血圧症（TA-PH）に経皮肺血管形成術（PTPA）は有効・安全か。中国Peking Union Medical CollegeのJingらは、2016〜2019年にPTPAを実施したTA-PH患者（PTPA群, n=50）とマッチ非PTPA群患者（n=21）を比較する前向コホート研究を行った。一次アウトカムは、全原因死亡率、安全性アウトカムはPTPA関連合併症である。
結論
平均37ヵ月の追跡で、PTPAの一次アウトカム優位を認めた（6.0% vs. 28.6%；HR=0.18）。3年生存率はPTPA群93.7%、非PTPA群76.2%である。周術期死亡は発生せず、非侵襲的陽圧換気を必要とする重篤合併症の発生率は0.7%であった。
評価
日本を含め先行的報告が散見される手法だが、490名のTA患者から症例を選択したこの研究は、未だ参加者は少数とはいえ過去最大のパイロット研究である。結果はJACCEditorialによれば、「surprising」に有効であり、特に日本からの追試が期待される。
