THV機能不全への後期バルーン弁形成術：ケースシリーズ分析

Late Balloon Valvuloplasty for Transcatheter Heart Valve Dysfunction

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背景

TAVR後の経カテーテル人工弁（THV）機能不全への後期バルーン弁形成術（late balloon dilatation：LBD）の安全性・有効性は。
カナダSt Paul’s and Vancouver General HospitalsのWebbらは、2016〜2021年における2施設30例の解析結果を報告している。THVフレームの拡張は、LBD前後にマルチスライスCTで評価した。

結論

LBD施行は、THV植え込み後中央値4.6ヵ月で、大動脈（83.3%）・ 僧帽弁（6.7%）・ 三尖弁（6.7%）・肺動脈弁（3.3%）で行われていた。フレーム拡張のLBD後大幅改善、平均経弁勾配の減少効果を確認した。特に大動脈THVでは、平均経弁勾配は25.4mmHgから10.8mmHgに低下した。中等度以上のPVLがあった11例すべてで、PVLは軽度以下に低減した。塞栓イベント・脳卒中・弁輪損傷・人工弁尖損傷はなかった。症状改善効果は、中央値19.6ヵ月のフォローアップ期間中持続している。

評価

LBD手法に関する初めてのまとまったケースシリーズ報告で、その安全性・有効性を支持した。JACCEditorialは、高度イメージングによる病態把握が必須である、と強調している。