AMI患者のスタチン治療にアリロクマブの早期追加を：PACMAN-AMI

Effect of Alirocumab Added to High-Intensity Statin Therapy on Coronary Atherosclerosis in Patients With Acute Myocardial Infarction: The PACMAN-AMI Randomized Clinical Trial

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背景

PCSK9阻害薬は急性心筋梗塞（AMI）後患者に使えるか。
スイスBern UniversityのRaberら（PACMAN-AMI）は、AMIでPCIを受けた患者300名を対象として、高強度スタチン治療へのアリロクマブの隔週皮下注追加の効果を検証するRCTを行った（対照：プラセボ）。一次有効性アウトカムは、ベースラインから52週目までのIVUSによるアテローム体積の変化率である。

結論

アリロクマブの一次有効性アウトカム効果を認めた（-2.13% vs -0.92%）。脂質コア負荷指数・線維性被膜厚でも有意な効果を認めた。有害事象は実薬群の70.7%、プラセボ群の72.8%で発生した。

評価

隔週皮下注するだけで梗塞不関冠動脈でプラークを縮退させる、という注目すべき結果である。IVUS実測によるもので、有力なエビデンスとなる。長期的な再発防止効果の確認が期待される。