閉塞性人工弁血栓症には血栓溶解療法：HATTUSHA

Thrombolysis or Surgery in Patients With Obstructive Mechanical Valve Thrombosis: The Multicenter HATTUSHA Study

原文を読む

背景

人工弁置換術による人工弁血栓症（PVT）の最適治療法は、血栓溶解療法（TT）か手術か。
トルコMehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research HospitalのGunerら（HATTUSHA） は、同患者158名を対象として、これを検討する多施設前向観察研究を行った。一次アウトカムは、TTまたは手術後の3ヵ月死亡率である。

結論

TTの一次アウトカム優位を認めた（18.7% vs. 2.4%）。軽度合併症（38.7% vs. 8.4%）でも重度合併症（41.3% vs. 6%）でもTTが優った。

評価

米・欧のガイドラインが齟齬している争点に関し行われた準RCTで、low-dose and slow/ultraslow TTの優越性を強く示唆した。JACCEditorialも、明らかに手術が必要な患者以外はTT戦略が支持される、としている。