バイオプロテーゼ大動脈弁置換術に対するロス手術の優位を確認

Improved Outcomes Following the Ross Procedure Compared With Bioprosthetic Aortic Valve Replacement

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背景

若年・中年成人におけるロス手術と生体弁による大動脈弁置換術（BAVR）の長期優劣は。
カナダ Toronto General HospitalのOuzounianらは、1990〜2014年にToronto General Hospitalでロス手術またはBAVRを受けた16〜60歳の患者108組を比較した。一次アウトカムは全原因死亡である。

結論

両群とも手術による死亡はなかった。平均追跡期間14.5年で、ロス手術の一次アウトカム優位を認めた（HR：0.35）。死亡を競合リスクとすると、ロス手術は再介入率（HR：0.21）・弁劣化（HR：0.25）・血栓塞栓性イベント（HR：0.15）・恒久ペースメーカー植込み（HR：0.22）のすべてで優っていた。

評価

同手法の優位性に関する既報（https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2021.01.034）を裏書きする結果である。より高難度であり、センター施設を設定して行うべきものであろう。