cTnT値追跡で重症CKD高齢患者の死亡リスクを予測する

Association of Longitudinal High-Sensitivity Troponin T With Mortality in Patients With Chronic Kidney Disease

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背景

冠性心疾患患者の長期追跡データにより、cTnTの上昇が全原因死亡リスクと関連することが明かになっている。オランダUniversity of AmsterdamのChesnayeら（EQUAL：European QUALity）は、65歳以上のステージ4/5慢性腎臓病（CKD）患者を対象に、cTnTと生存の長期的関連を評価した（n=176）。

結論

中央値2.4年の追跡（全体的5年生存率57%）で、cTnTは死亡リスクと独立して関連した（任意時点でのcTnT値１SD増加ごとの死亡HR：3.3）。cTnT の変化勾配および軌跡下面積も死亡リスク増と関連した（HR：各3.2・4.2）。

評価

著者らの結論は、累積的cTnT曝露はCKD患者の死亡リスクと関連するというものだが、長期的高値は腎機能劣化を示すものともみられる。いずれにしても重要な観点であり、大規模前向検証に値する。