PADへのEVTは外科的血行再建より長期死亡リスクが高い？

Long-term outcomes following endovascular and surgical revascularization for peripheral artery disease: a propensity score-matched analysis

原文を読む

背景

末梢動脈疾患（PAD）での血管内治療（EVT）と外科的血行再建術は、どちらが死亡・MALE（急性下肢虚血・緊急再血行再建・下肢切断）抑制効果が高いか。オーストラリア SAHMRIのParvarらは、同国およびニュージーランドにおけるPAD患者を対象に傾向スコアマッチングを用いた後向コホート解析を行った（各14,339名：観察期間中央値 4.2年）。

結論

死亡・MALE リスクはEVT群が有意に高く（HR: 1.13, p<0.001）、これは専らEVT群での高死亡率によるものだった（HR: 1.16, p<0.001）。

評価

重要争点に関する大規模後向解析で、長期アウトカムはEVTが劣るとしたが、術後薬物治療の詳細情報がマッチングに含まれていないなど、問題点が指摘されている。Paclitaxel-DCDの死亡リスクや動脈病変の血行動態等多様な側面を含むリアルワールド評価には、AIの導入も考慮されるべきかもしれない。