アメリカ糖尿病患者の重症化率は居住地域に依存する：最大のMayo研究
Association of Area-Level Socioeconomic Deprivation With Hypoglycemic and Hyperglycemic Crises in US Adults With Diabetes
背景
アメリカ糖尿病患者の病態には、社会経済ステータスが大きく関連している。Mayo ClinicのMcCoyらは、成人糖尿病患者1,116,361名を対象に、居住地域の地理的剥奪指標（area deprivation index: ADI）の分類（Q1〜５）と低血糖および糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）/高浸透圧高血糖症候群（HHS）による救急受診・入院（一次アウトカム）との関連を検討するコホート研究を行った。
結論
対象者の30.8%が最非剥奪（deprivation）地域（Q1）に、10.9%が最剥奪地域（Q5）に居住していた。重度低血糖のQ5/Q1調整発生率比は1.41、DKA/HHSの同比率は1.12であった。
評価
すでにレビューのある大きなテーマだが（https://diabetesjournals.org/care/article/44/1/258/33180/Social-Determinants-of-Health-and-Diabetes-A）、調査規模は最大で、地域分析としてはこの研究が最も精細である。COVID-19の罹患率・死亡率にも大きく影響したとみられる。
