心臓死後心移植の早期成績：米国からの報告
Feasibility and Potential Impact of Heart Transplantation From Adult Donors After Circulatory Death
背景
心停止後臓器提供（DCD）ドナーによる心臓移植が脳死後移植（DBD）の代替策として欧州やオーストラリアで採用されているが、米国におけるDCD心臓移植の成績は。Albert Einstein College of MedicineのMadanらは、UNOS移植データベースに基づきDCDドナー（n=127）とDBDドナー（n=2,961）による心臓移植の成績を比較した。
結論
移植後30日/6ヵ月死亡・30日以内の一次性生着不全・院内脳卒中発症・ペースメーカ挿入・血液透析・入院期間延長にアウトカム差はみられなかった。DCDドナーの特徴として、若年（中央値29歳）・男性（90%）・血液O型（79%）が挙げられた。米国ではDCDドナー候補者が過去10年で著しく増加した（2010年: n=871、2020年: n=3,045）。
評価
米国におけるDCDドナーによる心臓移植の早期成績を示すプレリミナリーな第一報告で、ドナープール拡大に繋がる朗報である。移植片の阻血障害や倫理的問題、コスト面に直結する心停止後灌流法が明記されておらず、この技術・倫理基準の確立が急務である。
