ステージIII肺がん術前化学療法へのニボルマブ上乗せが有望：第2相NADIM試験
Neoadjuvant chemotherapy and nivolumab in resectable non-small-cell lung cancer (NADIM): an open-label, multicentre, single-arm, phase 2 trial
背景
III A期非小細胞肺がん（NSCLC）においては外科切除前に化学療法を行うことが提案されているが、免疫チェックポイント阻害薬を上乗せする意義はあるか。スペインHospital Universitario Puerta de Hierro-MajadahondaのProvencioらは、切除可能なIII A期NSCLC患者において、パクリタキセル＋カルボプラチン＋ニボルマブによる術前治療を3サイクル、術後補助ニボルマブ治療を1年間行い抗腫瘍活性・安全性を評価する第2相試験を実施した（n=46）。
結論
フォローアップ期間中央値24.0ヵ月で、切除を受けた41名のうち35名が無増悪であり、24ヵ月無増悪生存率は77.1%であった。46名のうち43名（93%）で治療関連有害事象、14名（30%）はグレード3以上の治療関連有害事象を有したが、手術の遅延や死亡とは関連しなかった。
評価
術前化学免疫療法は高い奏効率と腫瘍ダウンステージ率を達成し、8割近くは2年を超えて増悪なしであった。III A期肺がんを治癒可能な疾患へと変えるポテンシャルを持ったアプローチであり、続く第2相NADIM II試験（NCT03838159）や第3相Checkmate 77T試験（NCT04025879）の結果が待たれる。
