「予期しない体重減少」はがんのリスクか？：英プライマリケア調査

Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study

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背景

プライマリケアにおける調査では、成人の1.5%で予期しない体重減少（unexpected weight loss）が報告されており、がん診断との関連が注目されている。イギリスUniversity of OxfordのNicholsonらは、Clinical Practice Research Datalinkの電子カルテ記録とNational Cancer Registration and Analysis Serviceのデータを用いて、予期しない体重減少（6ヵ月以内に5%以上の減少）がみられた成人（n=63,973）におけるがん診断を定量化した。

結論

女性が58.2%、60歳以上が51.8%であった。予期せぬ体重減少がみられた成人の1.4%が、6ヵ月以内にがんと診断された。50歳以上の有喫煙歴男性では、陽性的中率が3%を超えた。体重減少に加えて、男性では非心原性胸痛（陽性尤度比1.86）から腹部腫瘤（6.10）まで10種、女性では腰痛（1.62）から黄疸（20.9）まで11種の臨床特徴ががんと関連した。血液検査では、アルブミン低値（4.67）、血小板高値（4.57）、カルシウム高値（4.28）、総白血球数増（3.76）、CRP高値（3.59）ががんに関連した。またがんを除外しうる正常結果はなかった。

評価

予期せぬ体重減少後のがん診断は2%以下で、全体としては顕著ながんリスクではなかった。ただし併存するリスク因子がある場合には、より詳しい検査を要するだろう。