進行肝がんへのアテゾリズマブ＋ベバシズマブ、ソラフェニブを超える：IMbrave150試験

Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma

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背景

切除不能な肝細胞がんの一次治療としては、ソラフェニブによる分子標的治療が10年にわたり第一選択となってきた。Geffen School of Medicine at UCLAのFinnらは、全身治療歴のない切除不能肝細胞がん患者を、アテゾリズマブ＋ベバシズマブまたはソラフェニブに2:1で割り付ける第3相国際ランダム化比較試験IMbrave150を実施した。

結論

ITT集団には501名が含まれた。初回解析の時点で、ソラフェニブ群と比したアテゾリズマブ＋ベバシズマブ群の死亡ハザード比は0.58であった。12ヵ月生存率はアテゾリズマブ＋ベバシズマブ群67.2%、ソラフェニブ群54.6%であり、無増悪生存期間はそれぞれ6.8ヵ月、4.3ヵ月であった（ハザード比0.59）。グレード3・4の有害事象はアテゾリズマブ＋ベバシズマブ群の56.5%、ソラフェニブ群の55.1%で発生した。アテゾリズマブ＋ベバシズマブ群で頻発したグレード3・4有害事象として、高血圧が15.2%でみられた。

評価

アテゾリズマブ・ベバシズマブの併用治療はOSで初めてソラフェニブを上回る成績を示し、副作用プロフィルも良好であった。切除不能肝がんにおける新たな標準治療となるだろう。