有害事象中止患者での免疫療法再チャレンジ、1/4で同じ有害事象発生

Immune Checkpoint Inhibitor Rechallenge After Immune-Related Adverse Events in Patients With Cancer

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背景

免疫チェックポイント阻害薬（ICI）はさまざまながんに対し大きな効果が示されているが、一部患者では免疫関連有害事象（irAE）により治療の中止を余儀なくされる。フランスCentre Hospitalier Universitaire de Caen NormandieのDolladilleらは、WHOの医薬品安全性監視データベースVigiBaseの安全性レポートを基にしたコホート研究を実施し、irAEによりICI治療が中止されたがん患者でのICI再チャレンジにおけるirAE再発率を調査した。

結論

24,079例のirAEが特定された。ICI再チャレンジに関連したirAEは6,123例で、うち再発などの情報が利用可能なものは452例（7.4%）であった。初回ICI治療時のirAEの再発は28.8%であり、大腸炎（報告オッズ比1.77）、肝炎（3.38）、肺炎（2.26）は再発率が高かった。副腎有害事象では再発率が低かった（0.33）。

評価

WHOデータベースを用いたこのテーマでは最大の研究となる。特にAEタイプ別の再発リスクデータは貴重で、ICI再チャレンジ時の薬剤選択にヒントを与えた。次のステップはICI再チャレンジの有効性を検討することである。