高齢がん患者の機能評価でコミュニケーションを改善する：COACH試験

Communication With Older Patients With Cancer Using Geriatric Assessment: A Cluster-Randomized Clinical Trial From the National Cancer Institute Community Oncology Research Program

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背景

高齢のがん患者では、治療により高齢者特有のコンディションが悪化する懸念があるが、こうした問題に関する患者と腫瘍科医のコミュニケーションは十分ではないとされる。University of RochesterのMohileらは、同大研究プログラムの31診療所のがん患者（n=541）において、8ドメインからなる高齢者機能評価（GA）の実施と患者個別のGA結果要約・推奨の提示、または通常ケア（うつ病・認知障害についてのアラートのみ）を割り付けるクラスターランダム化比較試験を実施した。

結論

高齢関連懸念についてのコミュニケーション満足度（修正Health Care Climate Questionnaireスコア）は、介入群の患者で高かった（平均差1.09ポイント）。介入群の満足度スコアは、6ヵ月後にも高いままであった（1.10ポイント）。介入群の受診中には高齢関連の会話が多く（差3.59回）、介護者の受診後満足度も高かった（1.05ポイント）。

評価

高齢患者の機能状態とそのニーズを把握することで、より個別的な話し合いがもたらされ、患者満足度を高めることができた。治療選択への影響も今後調査されていくだろう。