肉腫様腎がん、淡明細胞型以外の腎がんでもアテゾリズマブ＋ベバシズマブが有望
Results of a Multicenter Phase II Study of Atezolizumab and Bevacizumab for Patients With Metastatic Renal Cell Carcinoma With Variant Histology and/or Sarcomatoid Features
背景
アテゾリズマブとベバシズマブの併用は、進行腎細胞がん（RCC）を対象としたIMmotion151試験で有効性を示したが、同試験のほとんどは淡明細胞型RCC患者であった。Dana-Farber Cancer InstituteのMcGregorらは、非淡明細胞型または20%以上の肉腫様変化を伴うRCC患者において、アテゾリズマブ・ベバシズマブ併用の有効性・安全性を評価した（n=60）。
結論
客観的奏効率は、肉腫様変化を伴う淡明細胞型RCCで50%、非淡明細胞型RCCでは26%であった。全体の無増悪生存期間は、中央値8.3ヵ月であった。PD-L1ステータスが判明していた患者（n=36）の客観的奏効率は、PD-L1陽性患者で60%、陰性患者では19%であった。グレード4-5の治療関連毒性はなかった。
評価
淡明細胞型だけでなく、一般に予後不良な非淡明細胞型でも一定の奏効を示した。またPD-L1ステータスは、この併用療法の治療反応性の予測に有用と考えられる。
