抗菌薬使用は大腸がんリスク？

Oral antibiotic use and risk of colorectal cancer in the United Kingdom, 1989-2012: a matched case-control study

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背景

細菌叢の撹乱は大腸がんのリスクとなると考えられているが、抗菌薬への曝露のリスクについてはいまだ十分な研究がない。Johns Hopkins University School of MedicineのZhangらは、Clinical Practice Research Datalinkの大腸がん発症例（n=28,980）とマッチングされた対照例（n=137,077）において、経口抗菌薬使用と大腸がんリスクの関連を評価した。

結論

抗菌薬の使用は結腸がんリスクと用量依存的に関連した。近位結腸、抗嫌気性菌薬でリスクが大きかった。一方、抗菌薬使用と直腸がんリスクは逆相関した。ペニシリン系、特にアンピシリン・アモキシシリンは結腸がんリスクを増加させたが（調整オッズ比1.09）、テトラサイクリンは直腸がんリスクを低下させた（0.90）。抗菌薬とがんとの関連は、診断より10年以上以前の抗菌薬曝露でみられた（1.17）。

評価

抗菌薬と大腸がんの関連は、抗菌薬の種類や大腸がんの部位などによってさまざまであった。観察研究ゆえの交絡の可能性もあるが、発がんメカニズムの差を示唆している可能性もあり、さらなる調査が必要である。