進行非扁平上皮肺がんの初回化学療法にアテゾリズマブを追加：IMpower130試験
Atezolizumab in combination with carboplatin plus nab-paclitaxel chemotherapy compared with chemotherapy alone as first-line treatment for metastatic non-squamous non-small-cell lung cancer (IMpower130): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial
背景
抗PD-L1抗体アテゾリズマブは、既治療の進行・転移非小細胞肺がん（NSCLC）で化学療法への優位性を示している。Swedish Cancer InstituteのWestらは、8ヶ国131施設のステージIV非扁平上皮NSCLC患者を、アテゾリズマブ＋化学療法（カルボプラチン・nab-パクリタキセル）または化学療法のみに2:1で割り付ける第3相多施設ランダム化比較試験IMpower130を実施した（n=724）。
結論
EGFR野生型およびALK野生型のITT集団の全生存期間は、アテゾリズマブ追加群18.6ヶ月、化学療法単独群13.9ヶ月であった（層別ハザード比0.79）。同じく無増悪生存期間はそれぞれ7.0ヶ月、5.5ヶ月であった（0.64）。治療関連の重篤有害事象はアテゾリズマブ追加群24%、化学療法単独群13%で報告され、治療関連死はそれぞれ2%、<1%で発生した。
評価
IMpower 150試験（http://doi.org/10.1056/NEJMoa1716948）に続く有効結果で、FDAへの申請が行われている。進行肺がん初回治療の新たなオプションとして加わりそうだ。
