小児上衣腫での術後放射線治療は生存期間を延長する：COG ACNS 0121試験

Conformal Radiation Therapy for Pediatric Ependymoma, Chemotherapy for Incompletely Resected Ependymoma, and Observation for Completely Resected, Supratentorial Ependymoma

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背景

Children's Oncology GroupのACNS 0121試験は、肉眼的完全切除されたテント上上衣腫では経過観察を、部分切除患者では化学療法・再手術・原体照射放射線治療（CRT）、ほぼ全摘／肉眼的全摘の患者では術後すぐのCRTを行う前向研究であった。St Jude Children's Research HospitalのMerchantらは、無イベント生存率および各種マーカーとの関連を検討した（n=356）。

結論

5年無イベント生存率は、経過観察群61.4%、部分摘出群37.2%、ほぼ全摘／肉眼的全摘群68.5%であった。腫瘍悪性度は無イベント生存率に影響したが、年齢・部位・RELA融合ステータス・PFA／PFB分類は影響しなかった。また1q gainのないテント下腫瘍患者は、1q gain患者よりも無イベント生存率が高かった。

評価

この稀なタイプの小児脳腫瘍で行われた最大の前向研究であり、3歳未満の子どもでも術後すぐのCRTにより生存率を改善可能なことを示した。