局所進行子宮体がんの術後治療は化学療法単独でよい：GOG 258試験

Adjuvant Chemotherapy plus Radiation for Locally Advanced Endometrial Cancer

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背景

局所進行子宮体がんの術後には化学療法を行うことが標準となっているが、再発率はなお高い。Northwestern UniversityのMateiらは、III・IVA期の局所進行子宮体がん患者に、6サイクルの化学療法または化学放射線療法を割り付ける第3相ランダム化比較試験GOG 258を実施した（n=813）。

結論

フォローアップ期間の中央値47ヶ月で、60ヶ月無再発生存率は化学放射線療法群59%、化学療法単独群58%と差はなかった（ハザード比0.90）。5年膣再発率と傍大動脈リンパ節再発率は、化学放射線療法群で低かったものの、遠隔再発率は化学放射線療法群で高かった。グレード3以上の有害事象は化学放射線療法群58%、化学療法単独群63%で報告された。

評価

放射線療法と化学放射線療法の比較では、PORTEC-3試験が併用療法の効果を否定したところだが（https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30079-2）、本試験でも化学放射線療法群での成績向上は見られなかった。III期子宮体がんでは今後も化学療法単独が標準とみなされる。