免疫チェックポイント阻害剤で心筋炎のオッズが11倍

Cardiovascular toxicities associated with immune checkpoint inhibitors: an observational, retrospective, pharmacovigilance study

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背景

多様な癌腫での免疫チェックポイント阻害剤（ICI）の利用拡大に伴って、ICIによる免疫関連有害事象（irAE）の問題も重大性を増している。Vanderbilt University Medical CenterのSalemらは、WHOの医薬品副作用情報データベースVigiBaseを用い、ICIを受けた患者における心血管有害事象をデータベース全体と比較した。

結論

データベース全体と比較して、ICI治療患者は、心筋炎（報告オッズ比11.21）、心膜疾患（3.80）、血管炎（1.56）の報告が多かった。心膜疾患の報告は肺がん患者で多く、心筋炎・血管炎はメラノーマ患者で多かった。側頭動脈炎が報告された患者のうち28%で視覚障害が発生した。心血管系irAEの8割以上は重症で、心筋炎の50%、心膜疾患の21%、血管炎では6%が死亡した。

評価

WHOデータベースを用いたこれまでで最も広範な実態調査である。心血管系irAEは稀ではあるものの、多くは重症であり、特に治療初期には注意を要する。