スタチンのDMリスクを再確認
Association of Statin Therapy Initiation With Diabetes Progression
A Retrospective Matched-Cohort Study
背景
スタチンと糖尿病（DM）の関連に関し多くの報告・研究がある。University of Texas Southwestern Medical CenterのMansiらは、2003〜2015年の米退役軍人保険データを元に30歳以上で研究期間中にDM診断を受けた患者（n=83,022）を対象として、スタチン治療開始患者とその他投薬を受けた患者のDM進行を比較するマッチ化コホート研究を行った。一次複合アウトカムは、インスリン治療開始・血糖降下薬処方増・5回以上高血糖（200 mg/dL以上）発生・ケトアシドーシス発生・管理不良糖尿病発生である
結論
スタチン投薬患者におけるDM悪化リスクを認めた（OR：1.37）。複合アウトカムの数もスタチン群患者が有意に多かった。
評価
7,000人対象の先行コホート研究は、スタチン使用患者のDM発症リスク増を示して、「より大規模なコホート研究が必要」としていたが（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31125480/）、10倍スケールでDM既診患者の増悪リスクも示した。機構は未だ不明だが、2018年のAHA声明は、リスクベネフィットを重々考慮すべきとしている（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30580575/）。
